インピンジメント症候群

肩の関節近くでは、骨同士の隙間が狭く、こすれが起きやすい構造になっています。

年齢や疲労、姿勢の影響で動きの連携がとれずに衝突するようになると、炎症や出血を起こしてインピンジメント症候群の原因となります。

こすれが起きやすいような骨の形が原因の一つになるとも言われています。

肩の関節は、元々骨と骨が非常に近い距離で動く構造となっています。

通常であれば、腕を上げる時には周りの筋肉がタイミングよく働き連携するため、うまくこすれずに動くことができますが、筋肉の疲れや不良姿勢などが原因でバランスが崩れると、インピンジメントを起こしやすくなります。

インピンジメント症候群では、肩を上げた時に痛みを感じます。

最後まで上げた時よりも、上げる途中や、ある特定の角度で痛みを感じます。

痛みは肩そのものからやや外側に出ることがあり、時に上腕まで痛みを感じることがあります。

しばしば夜寝ている時や、仰向けになった時に痛みが強くなります。

インピンジメント症候群では腱板付着部で炎症が起こるため、腱板断裂と似た症状を感じます。

肩の可動域（動く範囲）が制限されることは少なく、動くけど痛い（痛みのせいで動かしづらい、ということはあります）という状況になります。

夜間に痛みが強くなるのは、炎症が強い時に特徴的な症状です。

インピンジメント症候群では、手を腰に回す（エプロンのひもを結ぶ動作）、手を反対側の肩の方へ動かす（脇の下や肩の後ろを洗う）といった動作で肩の前方に痛みが出やすくなります。

インピンジメント症候群にはまず飲み薬、注射、リハビリテーションを組み合わせた保存治療が行われます。

多くは保存治療で症状が軽快しますが、十分な効果が得られない場合には、骨のこすれを解消するための手術を行うことがあります。

インピンジメント症候群ははっきりとした損傷を伴う疾患ではなく、筋肉の連携など機能的な異常が主な原因です。

そのため痛みをコントロールし、リハビリテーションによる機能改善で症状の軽快を期待することができます。

投球など頭上の動きを伴うスポーツをしている場合、2-4週のスポーツ中止により痛みをコントロールします。

早期にリハビリテーションを開始し、肩の動きが制限されているようであれば可動域を広げる訓練を行い、肩甲骨の動きがスムーズになるように機能訓練を実施します。

肩の骨と骨の隙間が実際に広がるわけではありませんが、腕と肩甲骨が連動して動くことで、こすれや衝突が起きづらくなるのです。

それでも良くならない場合には、骨と骨の隙間を広げるための手術を行います。

炎症の原因となる滑膜を切除し、突出している骨を削ります。

内視鏡（関節鏡）で観察しながら行われることが大多数となっています。