手根管症候群

手根管症候群とは、指先の感覚や手の運動において重要な役割をする正中神経が障害される疾患です。

しびれや痛みなどが主な症状です。

手首には“手根管”と呼ばれるトンネル状の形態を示す部分があり、このトンネル内には正中神経や腱

などが通っています。

正中神経が圧迫されると、症状がでます。

手根管症候群の治療は、前腕部の腱の緊張を緩めるのと、手根管周辺の硬い組織を緩めることが重要です。

手首の安静と生活スタイルの変更も必要です。

ときには手術による治療も選択されます。

手根管症候群は、正中神経が圧迫されることで手のひらの感覚や運動が障害されます。

 手のひらの付け根には、手首の骨と靱帯に囲まれた手根管というトンネルがあり、この中を複数の腱や正中神経などが通っています。

 正中神経は親指から薬指の親指側にかけての感覚や、親指の動きなどをつかさどる神経です。

 正中神経が圧迫される原因は、手首の曲げ伸ばしを繰り返し、手首に負担のかかるような動作をすることで、手根管の中を通る腱を覆う膜などが炎症を起こし腫れることがあります。

 また、手首の運動とは関係なく手根管が狭くなり、手根管症候群を発症することがあります。

たとえば、透析（人工的に血液の浄化を行うこと）を長期間受けている人は、体内にアミロイドと呼ばれる物質が蓄積します。

このアミロイドが手根管に沈着すると正中神経が圧迫され、手根管症候群を発症することがあります。

 リウマチなどの炎症性疾患では、炎症で腫れた滑膜により正中神経が圧迫されます。

さらに、手根管が狭くなくても正中神経そのものが障害を受けることで手根管症候群を発症することがあります。

この原因として代表的なものは、糖尿病です。

妊娠や甲状腺疾患も原因であると考えられます。

・親指から薬指にジンジンするような痛みやしびれ

（特に中指の先にしびれがある）

・明け方に強い痛みがある

（就寝中、手根管の内側で腱の膜にむくみが生じるため）

・物をつかむ動作がしずらい

・指でつまむ動作がしずらい

（親指とほかの指を向かい合わせにする動作（対立運動）が難しくなります）

・洋服のボタンをかけにくい

・お札をつまみにくい

手根管症候群が疑われる場合、ティネル様サインとファーレンテストという検査が行われます。

① ティネル様サイン

手首の手のひら側を叩くとしびれ、痛みが指先に響きます。

②ファーレンテスト

体の前で両手の甲を合わせて1分間その状態を保ちます。

しびれを感じたり、そのしびれ感が強くなったりする場合に手根管症候群が疑われます。

手根管症候群は、痛みやしびれが強いことが多いです。

痛みで夜に眠れなかったり、仕事や日常生活に支障をきたすことがあります。

前腕部の筋肉、腱の緊張をしっかり緩めることと、手根管周辺の硬い組織を緩めることが重要です。

ストレートネックやまき肩があれば、もちろん手根管症候群の症状に影響しますので、姿勢改善も必要です。

肩甲骨の可動域拡大、上腕部の筋緊張を緩め、手首の関節が狭ければ矯正で広げます。

ストレッチや、手根管症候群の再発予防のために、日常生活で気をつけるべきこともお伝えいたします。

 痛みは治りやすいですが、しびれは長引く程改善が難しいため、早めの治療開始が何よりも重要です。