〒486-0966 愛知県春日井市上ノ町1-170-1 (カスガイシ カミノチョウ)
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★木曜日は隔週の診療です
石灰沈着性腱板炎の多くは、明らかなきっかけのない痛みが肩の上から外側付近に発症します。
夜間に痛みが強くなり痛い側の肩を下にして寝ることができないなど特徴的な症状があります。
病歴に加えて、レントゲンや超音波で石灰を観察することで診断します。
レントゲンでは上腕骨の上に、沈着した石灰が白い影として写ります。
石灰の質によって影の様子が異なり、慢性期のものでは密度の濃い、境界がはっきりした白い影が写ります。
急性期では境界がやや不明瞭になり、一部では吸収されるため薄い影として写ります。
超音波でも、石灰は白い病変として観察できます。
超音波で腱板も直接観察することができるため、位置関係を確認することが可能です。
石灰を描出したところで、超音波のプローべで肩を圧迫し、痛みが誘発されれば石灰が痛みの原因であると特定することができます。
MRI検査は、手術前など石灰の位置を詳細に確認したい場合や、腱板断裂や関節唇損傷など他の疾患と鑑別するために、行われることがあります。
①石灰が形成される段階→
腱の一部が変化し、石灰化を起こします。
少しずつ石灰が大きくなることがあります。
②石灰が定着する段階→
石灰が定着し、大きくも小さくもならない段階。
必ずしも痛みを伴いません。
③石灰が吸収される段階→
炎症が強く起こり、免疫細胞が石灰などの沈着物を吸収します。
腱の外に石灰が漏れ出ることがあり、激しい痛みを起こすことがあります。
④その後
腱の正常な構造が再構成される段階です。
以上の4段階を経ると考えられています。
約50%の方は最初の3ヶ月の間に、20%の方は1年以内に症状が軽減します。
残り30%の方は数年にわたり痛みが持続する可能性があります。
【治療】
石灰沈着性腱板炎は自然に軽快することが多いです。
・痛み止めの内服
・ステロイドの注射
・理学療法(リハビリ)
飲み薬や注射、理学療法を3ヶ月行ったところ73%の成功率と報告があります。
上記で改善しない場合には
・体外衝撃波(以下に説明があります)
・石灰の穿刺吸引、洗浄
難治性の場合には石灰を除去し、腱板の周りの骨を削る手術が行われます。
体外衝撃波とは圧力波を利用して衝撃を与えて、石灰を砕き吸収を促す、血管新生を促す、神経に作用して痛みを感じにくくする、といった機序で痛みを改善させる治療法です。
保存治療が失敗に終わった方に治療したところ、70%で改善したと報告があります。
石灰の穿刺吸引は、超音波で石灰の位置を確認し、沈着した石灰に直接針を刺します。
石灰を除去できるだけでなく、同時にステロイド注射もできます。
穿刺吸引の治療成功率は65-75%と報告されています。
石灰沈着性腱板炎の患者さんの10%程度は、上記のような治療を行っても改善せずに手術が必要となります。
手術では石灰を直接除去し、腱板のこすれの原因となる骨や靱帯を切除する方法が行われます。
大部分で石灰沈着が消失し、良好な成績が報告されています。
春日井の接骨院・整体なら【からだ工房meguri接骨院】
首・肩の治療が専門です。
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